代赭石【平肝息风药】
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代赭石

基本内容

出处:《神农本草经》

别名:

来源:氧化物类矿物刚玉族赤铁矿,主含三氧化二铁。

处方用名:生赭石、醋赭石

药性:苦,寒。归肝、心、肺、胃经。

功效:平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血。

临床应用:
1.肝阳上亢,眩晕耳鸣
2.呕吐,噫气,呃逆
3.气逆喘息
4.血热吐衄,崩漏下血


1.肝阳上亢,头晕目眩。本品为矿石类药物,质重沉降,长于镇潜肝阳;又性味苦寒,善清肝火,故为重镇潜阳常用之品。用于肝阳上亢所致的头目眩晕、目胀耳鸣等症,常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生白芍等滋阴潜阳药同用,如镇肝息风汤,建瓴汤(《医学衷中参西录》);若肝阳上亢,肝火上升所致的头晕头痛,心烦难寐,可配珍珠母、磁石、猪胆膏、冰片、半夏等,如脑立清(《上海市药品标准》)。借其重镇、清肝之效,亦可用治小儿急慢惊风,吊眼撮口,搐搦不定,如《仁斋直指方》单用本品醋煅,细研水飞白汤调下。
2.呕吐,呃逆,噫气。本品质重性降,为重镇降逆要药。尤善降上逆之胃气而具止呕、止呃、止噫之效。用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等证,常与旋覆花、半夏、生姜等配伍,如旋覆代赭汤(《伤寒论》);若治噎膈不能食,大便燥结,配伍党参、当归、肉苁蓉等,如参赭培气汤(《医学衷中参西录》);治疗宿食结于肠间,胃气上逆不降,大便多日不通者,可配伍甘遂、芒硝、干姜等同用,如赭遂攻结汤(《医学衷中参西录》)。
3.气逆喘息。本品重镇降逆,亦能降上逆之肺气而平喘。用治哮喘有声,卧睡不得者,《普济方》单用本品研末,米醋调服取效;用治肺肾不足,阴阳两虚之虚喘,每与党参、山茱萸、胡桃肉、山药等补肺肾纳气药同用,如参赭镇气汤(《医学衷中参西录》);若治肺热咳喘者,可与桑白皮、苏子、旋覆花等同用。
4.血热吐衄,崩漏。本品苦寒,入心肝血分,有凉血止血之效。又本品善于降气、降火,尤适宜于气火上逆,迫血妄行之出血证。可单用,如《头门方》以本品煅烧醋淬,研细调服,治吐血、衄血;《普济方》用代赭石研为细末,醋汤调服,治崩中淋沥不止;如因热而胃气上逆所致吐血、衄血、胸中烦热者,可与白芍、竹茹、牛蒡子、清半夏等配伍,如寒降汤(《医学衷中参西录》);用治血热崩漏下血,可配伍禹余粮、赤石脂、五灵脂等,如震灵丹(《和剂局方》)。

用法用量:煎服,9~30g,先煎。平肝潜阳、重镇降逆宜生用,止血宜煅用。

注意事项:本品苦寒,易伤脾胃,故脾胃虚寒,食少便溏者慎用。孕妇慎用。

临床配伍:
1、治肝阳上亢而致的头晕、目眩、脑胀、耳鸣:代赭石30g(打碎先煎),怀牛膝、龙骨、牡蛎各15g,玄参12g,天冬6g,蒺藜15g,钩藤24g,白芍12g。水煎服。(《中药临床应用》赫石平肝汤)
2、治癫狂失心,脉滑实者:生赭石二两(轧细),大黄一两,朴硝六钱,清半夏三钱,郁金三钱。煎服。(《衷中参西录》荡痰汤)
3、治痫风:磁石二两(能吸铁者,研极细,水飞出,切忌火煅),赭石二两,清半夏二两,朱砂一两。上药各制为细末,再加酒曲半斤,轧细过罗,可得细曲四两,炒熟二两,与生者二两,共和药为丸桐子大。铁锈水煎汤,送服二钱,日再服。(《衷中参西录》加味磁朱丸)
4、治五痫:代赭石一两,明矾二两。为末,糊丸如梧桐子大。每服三十丸,水下。(《古今医统》)
5、治伤寒发汗,若吐,若下,解后心下痞硬,噫气不除:旋覆花三两,代赭石一两,人参二两,生姜五两,甘草三两(炙),半夏半升(洗),大枣十二枚(擘)。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服二升,日三服。(《伤寒论》旋覆代赭汤)
6、治喘息:代赭石(煅赤)一两,牡蛎(粉)一两,皂角(去皮尖)一两,贝母半两。上为末。每服二钱,齑水入麻油一二点调下。(《普济方》引《鲍氏方》)

方剂

1、旋覆代赭汤

药理

化学成分:主要含三氧化二铁。并含镉、钴、铬、铜、锰、镁等多种微量元素。

药理作用:
1.主要药理作用
(1)镇静
2.其他药理作用
(1)促进红细胞生成
(2)促进肠蠕动

炮制

1、生赭石:取原药材,除去杂质,砸成碎块或碾成粉末。生用重镇潜阳为主。
2、醋赭石:取净代赭石碎块,置无烟炉火上或适宜的容器中,用无烟武火加热煅至红透后,取出立即倒入醋内淬酥。如此反复煅淬数次,直至酥脆,取出干燥,碾成细粉。每代赭石100kg,用醋30kg。经醋淬后质地酥脆,易于粉碎和煎出。以平肝止血为主。

性状和鉴别

为鲕状、豆状、肾状集合体。多呈不规则厚板状或块状,有棱角。棕红色至暗棕红色或铁青色。条痕樱红色或棕红色。半金属光泽。一面分布较密的“钉头”,呈乳头状,另一面与突起相对应处有同样大小的凹窝。体重,质坚硬,断面层叠状或颗粒状。无臭,无味。以色棕红、有“钉头”、断面层叠状者为佳。

古籍参考

1.《神农本草经》:“腹中毒邪气,女子赤沃漏下。”
2.《别录》:“主带下百病,难产,胞衣不出,堕胎,养血气,除五脏血脉中热。”
3.《医学衷中参西录》:“能生血兼能凉血,而其质重坠,又善镇逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结。”又“治吐衄之证,当以降胃为主,而降胃之药,实以赭石为最效。”

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